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Alejandro Vega Junco

Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Cabueñes.

Jueves, 30 Abril 2020

AGUDIZACIÓN EN PACIENTE CON TROMBOCITEMIA ESENCIAL

Escrito por Raquel Madera Pajín | Alejandro Vega Junco | Pedro J. Espinosa Prados

AGUDIZACIÓN EN PACIENTE CON TROMBOCITEMIA ESENCIAL
Figura 1. Extensión de sangre periférica, teñida con panóptico rápido, de una paciente de 92 años con trombocitemia esencial (TE) JAK2 positiva, diagnosticada en 2008 con un score en el Sistema Dinámico Internacional de Puntaje Pronóstico de 5 (alto riesgo).

La paciente acude al Servicio de Urgencias con un cuadro clínico de cansancio, mareos, fatiga y dolor abdominal. En la analítica destaca la presencia de anemia normocítica normocrómica, con trombopenia, leucocitosis neutrofílica y un aumento significativo de los valores de LDH (Hemoglobina: 8,5 g/dL, VCM: 88,8 fL, HCM: 26,3 pg, Plaquetas: 34.000/mm3, Leucocitos: 103.300/mm3, Neutrófilos: 71.160/mm3, LDH: 855 UI/L). Al estudiar el frotis sanguíneo se observaron neutrófilos displásicos con alteraciones de segmentación e hipodesgranulación; 61% de blastos de tamaño mediano, con un núcleo que puede presentar un nucleolo poco evidente y a veces configuración arriñonada, con citoplasma moderado-escaso, sin bastones de Auer y mieloperoxidasa positiva en 2-3% de los blastos. Además, se observaba anisopoiquilocitosis marcada y anisocromía.